Τα νέα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας δημιουργούν μια παγίδα: οι ασθενείς χάνουν βάρος, αλλά το ξανακερδίζουν μόλις σταματήσουν τη θεραπεία. Μια μελέτη γαλλικών ερευνητών αποκαλύπτει τα προβλήματα που κρύβουν αυτά τα θεραπευτικά.
Τι συμβαίνει με τα φάρμακα παχυσαρκίας
Περίπου δύο τρίτα των ασθενών που χρησιμοποιούν φάρμακα παχυσαρκίας με παράγοντες GLP-1 ανακτούν το βάρος που έχασαν όταν διακόψουν τη θεραπεία. Η χρήση των φαρμάκων για περίπου ενάμισι έτος μπορεί να εξασφαλίσει απώλεια έως και 24% του σωματικού βάρους. Όμως αυτό δεν είναι μόνιμο.
Οι ερευνητές Μπερενίς Σεγκρεστίν και Εμμανουέλ Ντισσέ από το νοσοκομείο Hospices Civils de Lyon, καθώς και η Τζούντιθ Άρον-Βισνιούσκι από το Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Pitié Salpêtrière της Σορβόνης, προειδοποιούν για ένα άλλο πρόβλημα: την απώλεια μυικής μάζας. Η φθίνουση των μυών είναι υψηλότερη από την αναμενόμενη και συγκρίνεται με περίπου 10 χρόνια γήρανσης μυών.
Τα φάρμακα παχυσαρκίας προκαλούν και άλλες παρενέργειες. Αρκετοί ασθενείς διακόπτουν τη θεραπεία λόγω γαστρεντερικών ενοχλήσεων. Άλλοι δεν αντέχουν το κόστος, ενώ κάποιοι ανακαλύπτουν ότι δεν πάσχουν από διαβήτη και δεν χρειάζονταν πραγματικά τα φάρμακα.
Ποιο φάρμακο για ποιον ασθενή
Η κλειδί στη λύση είναι η εξατομικευμένη θεραπεία. Όχι όλοι οι ασθενείς παχυσαρκίας χρειάζονται το ίδιο φάρμακο. Η τιρζεπατίδη προτιμάται για την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η σεμαγλουτίδη συνιστάται σε προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Για καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιαγγειακή πρόληψη, οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να ληφθεί υπόψη.
Οι αναστολείς GLP-1 είναι θεραπεία δεύτερης γραμμής για ασθενείς με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) 27 με επιπλοκές, ή 30 χωρίς. Πάνω από οποιαδήποτε απόφαση, η προσεκτική επιλογή του ασθενή είναι απαραίτητη.
Η διεπιστημονική προσέγγιση που λείπει
Στην Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας συμφωνούν ότι η θεραπεία κατά της παχυσαρκίας δεν πρέπει να εστιάζεται μόνο στην απώλεια βάρους. Θα πρέπει να αντιμετωπίζει και τις επιπλοκές της παχυσαρκίας στον κάθε ασθενή.
Ο γιατρός-ειδικός στη διατροφή συνταγογραφεί και παρακολουθεί τη θεραπεία με φάρμακα παχυσαρκίας. Δίπλα του, οι διαιτολόγοι έχουν κρίσιμο ρόλο πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσαρμόζοντας τις διατροφικές οδηγίες. Η αγορά των φαρμάκων παχυσαρκίας αναμένεται να φτάσει τα 100 δισεκατομμύρια δολάρια έως το 2030, αλλά δεν αρκεί το φάρμακο μόνο του.
